Практикум

Спросите себя:

• Возникают ли у меня сексуальные мысли сами по себе?
• Если партнер начинает ласки, появляется ли желание продолжить?
• Могу ли я возбудиться, даже если пять минут назад секса совершенно не хотелось?
• Остаюсь ли я довольна тем, что секс состоялся?

Если на первые вопросы ответ «редко», а на последние «да», возможно, у вас стало меньше спонтанного желания, при этом хорошо сохранилось ответное.

Что попробовать

• Не ждать момента, когда среди рабочего дня внезапно возникнет непреодолимое желание секса. Этого не будет, если, конечно, в наушниках вы не слушаете какое-нибудь эротическое фэнтези в обед.
• Создавать ситуации, в которых возбуждение вообще получает возможность появиться: время без спешки, телесный контакт, массаж, совместный душ, объятия, эротический контент, который нравится именно вам.

Задача на неделю: два раза выделить 20–30 минут на приятный физический контакт без обязательного проникновения и посмотреть, появляется ли желание уже в процессе.

Спросите:

• Хочется ли мне секса психологически?
• Сколько времени теперь требуется телу?
• Стала ли привычная стимуляция менее эффективной?
• Есть ли ощущение кровенаполнения и нарастающего возбуждения?
• Не пытаемся ли мы заниматься сексом в том же темпе, что двадцать лет назад?

После 40 многим из нас действительно требуется больше времени и более интенсивная стимуляция.

Что попробовать

• На несколько контактов вообще убрать секундомер из головы и сознательно увеличить время до проникновения.
• Попробовать более прямую стимуляцию клитора, изменить давление, ритм, положение тела. Если нравится вибрация, использовать вибратор, лучше вакуумный. Добавить лубрикант.
• Дать себе разрешение поменять технику, которая работала много лет. Тело изменилось. Инструкция тоже может измениться.

Здесь вопросы другие:

• Оргазм исчез полностью или просто требует больше времени?
• Изменилась его интенсивность?
• Получается ли достичь оргазма при мастурбации?
• Помогает ли более интенсивная стимуляция клитора?
• Когда именно произошли изменения?
• Не появился ли примерно тогда же новый препарат?

Последний вопрос особенно важен для женщин, принимающих СИОЗС и СИОЗСН.

Что попробовать

• Сначала провести маленький домашний эксперимент отдельно от партнерского секса.
• Проверить разные интенсивность, давление, ритм и тип стимуляции. Если руками стало значительно сложнее, попробовать вибрацию/вакуум.
• Если оргазм заметно изменился вскоре после начала приема лекарства или увеличения дозы, обсудить это с врачом. Самостоятельно отменять антидепрессант или пропускать таблетки перед сексом не нужно.
• Если произошла резкая потеря клиторальной чувствительности, появилось онемение, боль или внезапно исчезла способность к оргазму, это уже повод для медицинской оценки.

Спросите:

• Есть ли сухость вне секса?
• Появилось ли жжение?
• Больно в начале проникновения или глубже?
• Есть ли неприятные ощущения после секса?
• Появляются ли кровянистые выделения после контакта?
• Стали ли чаще беспокоить мочевые симптомы?

После 40 здесь обязательно вспоминаем о генитоуринарном синдроме менопаузы.

Что делать

• Лубрикант во время секса можно вводить сразу. Его использование ничего не говорит о качестве возбуждения или привлекательности партнера.
• При постоянной сухости полезны вагинальные увлажняющие средства, например на основе гиалуроновой кислоты.
• Если симптомы повторяются, стоит обратиться к гинекологу и оценить состояние слизистых. При ГУМС существуют эффективные методы лечения, включая локальную эстрогенотерапию при соответствующих показаниях.
• Болезненный секс не стоит использовать как тренировку. Лучше не будет. Повторяющаяся боль способна закреплять ожидание боли и напряжение тазового дна.

Попробуйте обратить внимание, что происходит с телом:

• Сжимаю ли я ягодицы?
• Втягиваю ли живот?
• Напрягаю ли промежность?
• Задерживаю ли дыхание?
• Неприятно ли введение тампона или осмотр гинеколога?
• Есть ли боль при проникновении?

Если да, проблема может находиться в том числе в тазовом дне.

Что попробовать

• Для начала несколько минут спокойного диафрагмального дыхания. Никакого Кегеля, нам нужно расслабиться. На вдохе живот и нижние ребра мягко расширяются, тазовое дно получает возможность расслабиться. На выдохе возвращается обратно.
• Попробовать отдельно почувствовать разницу между сокращением и полным расслаблением тазового дна.
• При боли, стойком гипертонусе или невозможности расслабить мышцы имеет смысл обратиться к специалисту по реабилитации тазового дна.

Очень показательный вопрос:

• Есть ли разница между отпуском и рабочими неделями?
• Хочется ли секса утром или днем больше, чем поздно вечером?
• Сколько часов я реально сплю?
• Есть ли приливы и ночные пробуждения?
• Лежу ли я в кровати и продолжаю решать завтрашние задачи?

Эксперимент

Один раз перенести секс из привычных 23:30 в совершенно другое время: утро выходного, день, вечер до того, как оба окончательно устали.

Это кажется мелочью, но иногда пара годами проверяет либидо женщины исключительно в тот момент суток, когда у нее меньше всего энергии.

Если желание заметно возвращается после сна и отдыха, начинать поиски с тестостерона явно рано.

Спросите:

• Думаю ли я во время близости о работе?
• Слушаю ли, не проснулся ли ребенок?
• Планирую ли завтрашний день?
• Слежу ли постоянно за тем, как выглядит мое тело?
• Проверяю ли реакцию партнера вместо собственных ощущений?

Практика

На несколько минут сознательно переводим внимание в тело: Где приятно? Какое давление нравится? Что происходит с дыханием? Хочется быстрее или медленнее? Какого прикосновения сейчас хочется?

Если внимание убежало к списку продуктов, спокойно возвращаем его к ощущениям. Это вполне тренируемый навык.

• Мне нравится наш привычный сценарий?
• Есть ли стимуляция, которая действительно приводит меня к возбуждению?
• Достаточно ли внимания получает клитор?
• Есть ли действия, которые я годами терплю скорее ради партнера?
• Могу ли я сказать, чего хочу?
• Когда мы последний раз пробовали что-нибудь новое?

Практическое задание для пары

Каждый отдельно пишет три списка:

1. Мне нравится.
2. Мне интересно попробовать.
3. Мне точно не хочется.

Потом сравниваете. Иногда для возвращения интереса к сексу требуется нормальный разговор без обиняков.

• Мешают ли мысли о внешности получать удовольствие?
• Выбираю ли я позу исходя исключительно из того, как выглядит живот?
• Избегаю ли света?
• Думаю ли во время секса о коже, груди, весе или целлюлите?
• Смотрю ли я на себя глазами воображаемого наблюдателя вместо того, чтобы чувствовать собственное тело?

Что попробовать

Перенести внимание с того, как тело выглядит, на то, что оно ощущает.

Здесь прекрасно работает движение вне спальни: силовые тренировки, танцы, плавание, растяжка, ходьба дают опыт тела как действующего и чувствующего объекта. И это одна из причин, почему наша августовская тема мышц неожиданно снова встречается с сексуальностью.

• Есть ли накопившиеся обиды?
• Чувствую ли я себя безопасно рядом с партнером?
• Есть ли нежность вне секса?
• Не стало ли любое прикосновение приглашением к сексу?
• Могу ли я отказаться без последующего конфликта?
• Хочется ли мне сексуальной близости с этим человеком?

Иногда полезнее вернуть несексуальный телесный контакт, начать говорить о сексе или обратиться к семейному психологу или сексологу.

Составьте список всего, что принимаете регулярно, и рядом напишите дату начала или изменения дозы.

Особенно обращаем внимание на антидепрессанты, антипсихотики и другие препараты, способные влиять на сексуальную функцию.

Если изменение сексуальности совпало по времени с изменением терапии, это нормальная тема для разговора с лечащим врачом. Сексуальное здоровье является ОГРОМНОЙ частью качества жизни, вы не должны терпеть.